人工受精

人工受精流程

婦產科醫生會根據不孕問題去治療病情，但當如果有輸卵管閉塞，睪丸有問題或男性精子過少，便需要接受體外人工受孕(IUF)。是指分別需於男性及女性抽取精子及卵子，受孕後再將胚胎放入女性子宮內。一般來說成功率大約三成，有一成多機會引致多胞胎。

如果檢查結果發現只是輕度精子問題或原因不明，醫生便會建議夫婦接受人工受精治療(IUI)，女性於月經週期第三天開始每日接受注射來刺激卵巢成長，並進行超聲波檢查，直至卵巢成熟時男性便須要取得精子及進行洗精及將精子注射於女性的子宮宮腫內，一般成功率大約15%，最多可接受三個療程。

人工受孕注意事項

人工受孕過程可能會導致感染及多胎妊娠，發生率大約是10%，對胎兒數目多於兩個，可選擇減胎治療，但有機會引致其他胎兒流產。治療成功與否需視乎年齡。年逾40歲的女性成功率會較低，可能要考慮其他受孕方法。另外倘若無法取得精子，都會減低受孕成功率。

人工受孕或人工受精都需要一定的時間以針對排卵藥物來刺激卵巢卵子的成長，故在治療期間，會令人感到焦慮不安，精神上受到負擔及感到苦悶。有許多病例顯示，當夫婦抱以輕松地心情，抱有“平常心”的態度，輕輕鬆鬆地生活，閒時往外地旅游，結果可以自然懷孕，所以心裡因素在治療期間是非常重要的。

資料來源：polyhealth.com.hk/

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空氣污染指數升 心臟病發警示 (上)

近日美國一項研究就空氣污染數據作深入分析，結果發現當污染物數量持續上升達兩天，心臟病病發率便會提升4.4%至4.6%。本地專家證實，空氣污染物確會引致氣喘，從而加重心臟負荷，呼籲患者應減少於污染嚴重的日子作戶外活動，且如發現已有早期心臟病先兆，必須及早求診。
　　

直接加重器官負荷
　　心臟科專科醫生李沛然表示，空氣污染與突發性心臟病有直接關係，當患者於空氣環境欠佳的情況下，進行戶外活動，可能會引致氣喘、呼吸困難等問題，不但會令血壓上升，且可能加重心臟負荷，較易導致病發，故建議患者多留意空氣污染情況，如當日的污染較嚴重，宜減少進行戶外活動。另一方面，李醫生強調，近日的天氣變化，例如溫差過大、濕度一下子增減等，均有機會加重心臟病病發率，故提醒市民若發現有心絞痛、體能突然下降、頭暈、冒冷汗，以及心跳加速等懷疑乃早期心臟病的徵狀，宜盡早求醫，查找病因，並配合適當治療，以助穩定病情。
　　

留意明顯高危因素
　　李醫生續指，醫學界已歸納出導致心臟病的高危因素，除了家族遺傳外，大家亦應多加注意後天的致病成因，包括吸煙、壓力過大、肥胖及患有慢性疾病（即糖尿病、高血脂及高血壓等）。建議以上高危族應定期檢查身體，以免出現隱性心臟病。此外，煙民亦應盡早戒煙，養成良好的飲食及生活習慣，並進行恆常的帶氧運動，方能降低患病率。
　　

血脈阻塞引致胸痹
　　註冊中醫師彭愉康指出，中醫學雖然並沒有心臟病此稱，但有類似的論述，謂之胸痹。此症近似西醫學的心絞痛或心肌梗塞，患者會出現胸部悶痛，痛楚或會延至背部，並會氣喘及呼吸不暢。胸痹常見於腎氣漸衰的中老年人士，由於腎為先天之本，腎虛心亦虛，故心脈氣血不足會令血脈阻塞。日常飲食肥膩，容易損傷脾胃，使脾臟運化功能減弱，濕聚成痰，上犯心胸，便會使心胸經絡受阻。另因肝氣通於心氣，情緒低落時，會易致肝鬱氣滯及心脈受阻而形成心痛。最後胸部受寒氣入侵，寒凝血流不暢，亦會引發心絞痛。(續)
　　






資料來源：星島日報

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扁桃腺切除手術

扁桃腺是什麼?

扁桃腺是位於喉嚨後方兩側的淋巴腺體，當人體免疫力下降時，這組腺體便有機會受到病毒或細菌感染，引致扁桃腺炎。扁桃腺發炎除了造成痛楚及發高燒外，還可致含膿腫脹，甚至影響至上顎及周邊軟組織，嚴重時腫脹的扁桃腺更會阻礙吞嚥及呼吸，有些人會選擇切除扁桃腺，特別是：

復發性扁桃腺炎 (每年有三至四次或以上發炎)
扁桃腺脹大，阻塞呼吸道，導致睡眠窒息症
扁桃腺腫瘤
另外，部份患有阻塞性睡眠窒息症的患者，會先切除扁桃腺，然後再切除其他組織以改善病情。扁桃腺癌的病徵包括經常患上扁桃腺炎，單側喉嚨痛超過兩星期，喉嚨異物感，偶有血絲。


切除扁桃腺有後遺症嗎?
一般人常誤以為切除扁桃腺會影響免疫力或淋巴系統，但事實上，扁桃腺只佔淋巴系統的一小部份，即使切除扁桃腺，對整個淋巴系統影響不大。


手術前準備
切除扁桃腺前，耳鼻喉專科醫生會因應不同病徵給予適當的治療。如扁桃腺已經有發炎，便需服用消炎藥。如程況嚴重，例如有流膿的情況，便需立即放膿，然後再考慮切除扁桃腺。


手術
扁桃腺手術需全身麻醉下進行。因應不同情況，醫生會以不同的儀器切除扁桃腺組織，包括一般外科手術儀器、低溫等離子切除術(Coblator)及電刀(Diathermy)等技術。手術後需留院觀察一至兩天。


陳達明醫生
耳鼻喉科專科醫生





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兒童過矮 (下)

兒童過矮的原因
何謂過矮？若子女在同齡一百名兒童中，高度排行為首三名，便屬過矮。由於過矮兒童可能因患病所致，故此家長應帶子女求診，找出過矮因由。以下為兒童過矮的原因：




家族因素

• 遲發育
• 染色體疾病：唐氏綜合症、特納氏綜合症
• 其他綜合症：基因問題
• 營養不足
• 慢性腸胃炎及其他養份吸收障礙
• 慢性肝、腎、心、肺病
• 荷爾蒙
• 類固醇過高
• 甲狀腺功能過低
• 過早發育
• 新陳代謝綜合症：黏多醣症
• 骨骼疾病

如何診斷兒童是否過矮？
醫生除了可從量度兒童的身高、體重，以及了解病歷等資料，作臨床診斷外，亦可參考兒童的身高圖表及記錄，分析其高度走勢，診斷兒童身高是否過矮。此外，X光骨齡檢測、大小便檢查、磁力共振掃描、腦下垂體荷爾蒙功能測試及抽血檢查，均可有助找出過矮的成因，以X光骨齡檢測為例，透過左手掌X光片，可了解骨骼鈣化程度；而腦下垂體荷爾蒙功能測試，則可判斷病人是否患有生長激素缺乏症。至於其他抽血檢查亦可查證有否其他導致矮小的原因。磁力共振則可查看腦下垂體是否長有腫瘤。




過矮的治療方法
過矮因素眾多，要成功增高，必須要按照成因對症下藥：

家族因素：增加吸收營養
遲發育：透過服藥刺激發育
染色體問題：注射生長激素
營養不足：注意涉取均衡營養
腸、胃、心、肝及骨骼疾病：需由專科醫生跟進
生長激素缺乏症：注射生長激素（針管注射／無針式注射器）
甲狀腺失調：服食甲狀腺補充劑
軟骨症：補充維生素D，增加吸收鈣質
新陳代謝綜合症：藥物治療

若原因不明，亦可透過注射生長激素來刺激發育。





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兒童過矮 (上)

「我的願望是希望子女快高長大！」相信不少家長都想子女「高人一等」，過矮除了會影響外表，削弱自信心外，更會減少他們日後投身部份職業的機會。雖然家族因素是影響身高的關鍵，但原來缺乏生長激素或各種綜合症等，都會影響兒童的成長高度。兒童若能及早求醫找出過矮成因，對症下藥，便不會「矮人一等」。




生長階段
人的生長階段共分四期，當中胚胎期的成長最快，高度約有五十公分。踏入嬰兒期的一歲及兩歲，會分別平均增高二十五公分及十公分；在三至四歲，每年會增高多七至八公分，至四歲時，高度會約有一百公分。兒童在四歲後，每年會約增高五公分；直至踏入三年的發育期，男性及女性會分別每年增高十公分及八公分。




影響兒童高度的因素

家族因素是影響身高的主因，即是子女的身高多少與父母有直接關係，若想推測兒童的未來身高，可參考此方程式。

男孩：（父親身高＋母親身高＋13）/ 2；

女孩：（父親身高＋母親身高－13）/ 2。

不過，除了家族因素外，營養、運動、生長激素、荷爾蒙、甲狀腺、副甲狀腺素、維生素D、類固醇過高、胰島素等，亦會影響高度成長。一般來說，兒童多睡眠有助分泌生長激素，而在凌晨一時至三時，更是生長激素分泌的「黃金時間」。(續)








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足底筋膜炎 (下)

足底筋膜炎的物理治療方法

足底筋膜炎患者除了服食醫生處方的藥物或注射類固醇，消炎止痛外，亦可接受物理治療，加快康復。物理治療師會按照病情，為急性或慢性的足底筋膜炎患者提供不同治療。

物理治療師會先為患者作評估，為處於急性期及慢性期的患者進行不同治療，然後再進行磁療、超聲波、干擾電波、熱療及冷療等，急性做6-8次治療，慢性期則做10-12次，並輔以合適的伸展運動。




預防足底筋膜炎的運動療法

要預防或舒緩足底筋膜炎，應做一些針對小腿的伸展運動，藉此鬆弛小腿肌肉，使筋膜不會過度拉扯。例如患者把雙手撐牆支撐身體，患肢在後，然後將身體壓向前，令患肢略牽扯為止，此運動可增強足腱的柔軟度。如欲伸展小腿，則可把兩隻前半腳掌踩著樓梯，保持膝蓋伸直，後腳跟下垂踏空，身體向下壓。







足底筋膜炎的日常預防及護理方法 

• 切勿長久站立及走路，減少足底所承受的壓力。
• 減少赤腳。
• 避免踩硬地板及用力踏地。
• 穿氣墊鞋或在鞋內加設合適鞋墊，支撐足弓。
• 步行後可用冰敷在腳跟約十五分鐘，減少炎症。

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足底筋膜炎 (上)

有沒有試過下床時腳跟刺痛不適呢？若閣下需要長久站立或過重，相信以上情況並不陌生，這是患上足底筋膜炎的徵兆，由於足底筋膜過勞或受傷，引致急性及慢性發炎。除了服食消炎止痛藥外，接受物理治療及做伸展運作，均有助加快康復。


足底筋膜炎的成因
呈扇形的足底筋膜，是由具有彈力的厚纖維組織組成，前方依附在五個蹠骨上，後方的附著點則為跟骨內側，拉緊足部及跟骨，令腳底形成弓狀。足底筋膜除了能維持足弓外，更可減少足部在行走時所承受的震盪，以及提供彈力及扭力。不過，足底筋膜會因以下情況導致發炎。

站立太久、過胖或走路太多，會令足底不正常受力，導致足底筋膜過勞或受傷，甚至足底脂肪變薄，從而形成急性或慢性發炎。
扁平足患者因足弓過平，易令足底筋膜過勞，引致發炎。
部分長有跟骨骨刺的患者，其足底筋膜較一般人厚。
脊椎或骨盤出現問題，例如長短腳或腰部椎間盤突出，
令雙腳長期負重不同。




足底筋膜炎的病徵

足底筋膜炎的病徵非常明顯，除了下床時感到腳跟刺痛外，更會在走路期間斷斷續續出現痛楚。一般來說，患者在走路半小時後，腳跟不會感到刺痛，惟持續走路二、三小時後，腳跟痛楚加劇。另一方面，足底內側會出現腫脹，按下會感到痛楚。






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什麼是頭頸癌?

常見的頭頸癌包括鼻咽、甲狀腺、口腔、咽喉、鼻、唾液腺和頭頸等部位的癌症。其實頭頸癌的發病率十分高，據統計，全球每年約有50萬宗新症，而本港每 年約有2000多宗頭頸癌新症，有關數字更逐年穩定地增長，令人對這種癌症加以提高警覺。頭頸癌中，逾半是鼻咽癌， 甲狀腺癌佔近兩成。

大部分頭頸癌普遍出現以下症狀：

• 不能治癒的腫塊或瘡 
• 持續喉嚨痛 
• 吞嚥困難            
• 聲音嘶啞

有什麼治療方法?

藥物治療

類固醇消除炎症

是治療突發性失聰之有效方法，目的是抑制病毒引起的炎症，對病人較為方便，若口服藥物無效，可以考慮接受中耳注射類固醇，幫助聽覺神經復原，從而恢復聽力。

化學治療
以化學藥物來控制癌細胞生長及減少擴散，但會帶來副作用，引起病人身體不適。

手術治療

若病患影響到呼吸或整體健康，便需要接受手術除去病灶，及後進行放射性治療跟進情況。因手術有時候涉及喉部切除，需要重建修復切除後缺口，患者亦需要進行術後語音康復。

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心臟病檢查

一般血液檢查測試血液中總膽固醇密度含量，配合心電圖檢查，是診斷冠心病最常用的常規檢查之一，心電圖是一種簡易的和有價值的檢查。但常規的心電圖檢查有其局限性，並非唯一診斷心臟病的標準。

運動心電圖

運動心電圖是病人按規定的方法進行運動，並記錄病人在運動進行時的心電圖。心臟血管病初期病患者多在運動時，因心肌對氧的需求增多而可能出現缺氧的現象， 所以運動心電圖較能準確地測試到心臟血管的功能，對冠心病的明確診斷有一定意義。

電腦掃描 (CT-Scan)

電腦掃描，簡稱CT，能為身體器官掃描，進行冠狀動脈血管造影更只需 5 次心跳的時間(即 5 - 8 秒)便可完成。儀器內置精密的心血管分析系統，使血管狹窄及粥樣斑塊的診斷更為準確有效，但要注射顯影劑及有幅射，所以必須由醫生決定是否需要才可進行。






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迪魁文氏症（媽媽手）上

俗稱媽媽手的迪魁文氏症，顧名思義，不少患者是初為人母的女士，由於她們抱嬰孩時，不是用前臂托住嬰孩的臀部，而是長期使用拇指，令手腕出現疼痛及發炎，影響活動能力。急性的媽媽手，即使拇指靜止，手腕也會感到痛楚。患者應盡早求診，並接受物理治療，舒緩痛楚及加速康復。

媽媽手的成因
媽媽手真的是媽媽獨有？非也。部份常要豎起拇指及用手腕工作的職業，例如攝影師、物理治療師、樂師及侍應等，也有機會患上此症。由於他們的伸拇指短肌與外展拇指長肌，在過度使用下而發炎，使手腕出現疼痛。而三十歲以上女性也較易患上媽媽手。



急性發炎的媽媽手徵狀
即使拇指不動，手腕亦會紅腫熱痛
拿東西及轉手腕等動作，也會令手腕劇痛難擋，活動能力大減
手腕或拇指位置感覺微暖
由於手腕組織發炎腫脹，手腕橫紋處沒有皺摺



慢性發炎的媽媽手徵狀
手腕雖然有輕微腫脹，但一般在活動時，才會出現酸痛或微痛
手腕做大動作或過度用力時，會感到疼痛






媽媽手的自我檢查方法

先伸直手臂，將四隻手指握緊拇指，然後把拇指往小指的方向壓

下，若感到拇指根處誘發疼痛或疼痛加劇，有可能患上媽媽手。

而此方法亦屬拇指肌肉伸展運動。











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 媽媽手, 手腕痛, 抱BB

順產 –自然分娩

「見到BB那一刹，真的很感動，即使陣痛十多小時，我都認為值得！」儘管要 承受極大痛楚，不少準媽媽都會選擇以順產方式分娩，親歷BB誕下的一刻。 懷孕期到了37周，胎兒的發展已經成熟至可隨時出生，穿羊水、見紅、肚痛都 是生產必經過程，孕婦入院後醫生或助產士會指導孕婦用力及接產。順產分娩為 自然分娩，通常在初次順產，醫生均會為產婦進行會陰切開術。用手術剪將會陰 剪開擴闊，令BB較易娩出。為縮短生產過程，產科醫生會視乎情況需要為孕婦 進行輔助陰道分娩，例如產鉗、吸盤助產*。




順產分娩的條件
若要進行順產分娩，孕婦亦要符合以下條件：１）沒有胎盤前置；２）沒有異物 阻礙胎兒出口；３）宮頸打開；４）胎位正常，胎兒頭部向下；５）子宮沒有接 受手術，例如剖腹分娩或子宮肌瘤切除手術。至於年長的孕婦未必不適合以順產 方式生育，主要視乎其體格而定。




順產分娩好處
一般來說，順產分娩的康復時間較剖腹分娩快。孕婦順產後，由於下陰傷口較小， 她們休息四至六小時後便可下床走動，下陰傷口約需兩周便可癒合，而子宮則約 在四至六周後，便會正常運作。相反，剖腹分娩的孕婦復原時間較長，傷口痛楚 會持續一至兩周。

由於順產不像剖腹分娩可決定在哪日進行，故此孕婦在生育前會有較長的等候 期，孕婦可考慮參加產前學習班，為分娩作好心理準備。





順產分娩的風險及併發症

• 孕婦在生產過程中感到強烈痛楚。
• 如胎位不正，以順產方式分娩有機會出現難產。
• 對於身材細小的孕婦來說，胎兒體型過大，可能會過不到產道，導致難產， 或會令胎兒缺氧，帶來創傷性傷害；此情況下，做剖腹分娩較為合適。
• 生產過程中，有機會出現子宮收縮不協調，在此情況或須改以剖腹分娩。
• 在進行會陰剪開術時，會陰傷口可能會出血較多，部分孕婦的傷口或會出現血腫、癒合欠佳，醫護人員會評估情況治理。
• 以吸盤助產後，嬰兒頭部有機會出現水腫，或引致頭皮損傷及水泡，惟在數 天後會痊癒。

*產鉗術助產有機會引致孕婦的陰道及會陰組織損傷；或令嬰兒面部留下鉗印， 或帶來面部神經創傷，但前者在數天後會消退，後者則十分罕見，並會在數周後 痊癒，不需治療。

陳少慧 婦產科專科醫生








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黃斑病，白內障與乾眼症

白內障、黃斑病變、眼乾症和流眼水都是常見眼科問題。白內障乃頭號致盲殺手，據世界衛生組織統計，全球有一半失明人士是由白內障造成；黃斑點是整個視網膜中最重要的部位，乾性病變會令視力會漸漸下降或演化成濕性。濕性病變有新生血管形成，當血管滲漏出血，視力會急速下降更可能喪失中央視力；乾眼症指眼睛不夠濕潤或淚水不足，嚴重可導致眼角膜變薄或角膜潰瘍；正常人不應常流眼水，鼻淚管閉塞可導致嚴重發炎。若有以上問題，應盡快找醫生診治，不宜拖延。


難以避免的白內障
眼科專科黃永昌醫生指白內障是難以避免的眼睛疾病，年齡增長、眼睛發炎或曾受損、長期服用某些藥物、深近視、遺傳或疾病如糖尿病都較易患上。輕微患者可能無明顯視力障礙，但對顏色的分辨會有影響，且會特別怕光。

現今手術已無需等「熟」才進行，且只需約十五至二十分鐘，安全性和成功率超過95%，通常可即日回家。香港每年有超過12000人做這個手術，術後會置入人工晶體，有9成以上病人術後回復原來視力。50歲以上人士宜每2年檢查一次，65歲以上或長期病患者應每年檢查一次。


眼科專科黃永昌醫生於現場講解如何使用內含格仔紙的小盒去自我監測黃斑點是否有異常。


無法根治的黃斑病變
黃斑病變通常是黃斑點上皮層細胞老化或產生不正常血管造成，但跟遺傳、營養不均衡、吸煙、紫外線及高血壓亦有關。可透過視力測試、格仔紙(亞娒斯勒圖表)、眼底檢查及螢光造影作檢測。

針對乾性病變，有研究指抗氧化劑如鋅、葉黃素、玉米黃素、維他命c等有助維持健康及防止繼續退化。針對濕性的治療有激光、光動力治療(PDT)及anti-VEGF血管內皮生長因子抗體，這些都以抑制病情及保留視力為主。由於目前醫學上還沒有效根治黃斑病變的方法，建議定期檢查、多吃蔬果和戒煙。


乾眼症及流眼水可大可小
淚液是一層水質、一層黏液和一層油脂的混合體，當其中一層有問題都會導致眼乾。注意環境濕度控制並使用成份跟天然淚水相若的淚水代替品如眼水及眼膏，有助增加眼球表面的保濕層以達到舒緩。需頻密使用眼水的人建議選用不含防腐劑的即棄包裝型。

流眼水可能是乾眼症的反射症狀，但睫毛倒生、眼皮內翻或發炎、淚管閉塞都可導致。淚管閉塞會造成淚囊細菌滋生，嚴重的可引致淚囊炎和眼眶炎。經常流眼水應盡早接受眼睛、眼皮檢查和P&S淚管測試。嚴重者或需進行淚囊鼻腔造孔術把鼻淚管閉塞醫治。







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無痛分娩 (下)

無痛分娩風險

在進行無痛分娩期間，孕婦可能會因血壓急降而影響胎兒生命，婦產科醫生需要 即時替孕婦做剖腹分娩；另外若在進行麻醉過程中，不慎刺穿脊髓硬膜，令脊髓液體浸出，有機會引致孕婦產後長期出現持續頭痛，除了服食止痛藥外，或需要做手術修補穿孔，但此情況很罕見。

無痛分娩 = 腰痛?

不少人對無痛分娩會有誤解，認為無痛分娩期間在脊椎打針，很「傷腰」，亦簡 接令較少孕婦選用此方法分娩，事實上，無痛分娩與剖腹分娩同樣需在脊髓位置注射麻醉藥，後者更會刺穿脊髓硬膜注射，故此無痛分娩的風險不會比剖腹分娩 高。另外，因懷孕時脊骨負荷大，不少婦女會出現腰痛，亦有些婦女自身有腰患問題，並未察覺，故此，腰痛與無痛分娩並無直接關係。

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