迪魁文氏症（媽媽手）上

俗稱媽媽手的迪魁文氏症，顧名思義，不少患者是初為人母的女士，由於她們抱嬰孩時，不是用前臂托住嬰孩的臀部，而是長期使用拇指，令手腕出現疼痛及發炎，影響活動能力。急性的媽媽手，即使拇指靜止，手腕也會感到痛楚。患者應盡早求診，並接受物理治療，舒緩痛楚及加速康復。

媽媽手的成因
媽媽手真的是媽媽獨有？非也。部份常要豎起拇指及用手腕工作的職業，例如攝影師、物理治療師、樂師及侍應等，也有機會患上此症。由於他們的伸拇指短肌與外展拇指長肌，在過度使用下而發炎，使手腕出現疼痛。而三十歲以上女性也較易患上媽媽手。



急性發炎的媽媽手徵狀
即使拇指不動，手腕亦會紅腫熱痛
拿東西及轉手腕等動作，也會令手腕劇痛難擋，活動能力大減
手腕或拇指位置感覺微暖
由於手腕組織發炎腫脹，手腕橫紋處沒有皺摺



慢性發炎的媽媽手徵狀
手腕雖然有輕微腫脹，但一般在活動時，才會出現酸痛或微痛
手腕做大動作或過度用力時，會感到疼痛






媽媽手的自我檢查方法

先伸直手臂，將四隻手指握緊拇指，然後把拇指往小指的方向壓

下，若感到拇指根處誘發疼痛或疼痛加劇，有可能患上媽媽手。

而此方法亦屬拇指肌肉伸展運動。











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 媽媽手, 手腕痛, 抱BB

順產 –自然分娩

「見到BB那一刹，真的很感動，即使陣痛十多小時，我都認為值得！」儘管要 承受極大痛楚，不少準媽媽都會選擇以順產方式分娩，親歷BB誕下的一刻。 懷孕期到了37周，胎兒的發展已經成熟至可隨時出生，穿羊水、見紅、肚痛都 是生產必經過程，孕婦入院後醫生或助產士會指導孕婦用力及接產。順產分娩為 自然分娩，通常在初次順產，醫生均會為產婦進行會陰切開術。用手術剪將會陰 剪開擴闊，令BB較易娩出。為縮短生產過程，產科醫生會視乎情況需要為孕婦 進行輔助陰道分娩，例如產鉗、吸盤助產*。




順產分娩的條件
若要進行順產分娩，孕婦亦要符合以下條件：１）沒有胎盤前置；２）沒有異物 阻礙胎兒出口；３）宮頸打開；４）胎位正常，胎兒頭部向下；５）子宮沒有接 受手術，例如剖腹分娩或子宮肌瘤切除手術。至於年長的孕婦未必不適合以順產 方式生育，主要視乎其體格而定。




順產分娩好處
一般來說，順產分娩的康復時間較剖腹分娩快。孕婦順產後，由於下陰傷口較小， 她們休息四至六小時後便可下床走動，下陰傷口約需兩周便可癒合，而子宮則約 在四至六周後，便會正常運作。相反，剖腹分娩的孕婦復原時間較長，傷口痛楚 會持續一至兩周。

由於順產不像剖腹分娩可決定在哪日進行，故此孕婦在生育前會有較長的等候 期，孕婦可考慮參加產前學習班，為分娩作好心理準備。





順產分娩的風險及併發症

• 孕婦在生產過程中感到強烈痛楚。
• 如胎位不正，以順產方式分娩有機會出現難產。
• 對於身材細小的孕婦來說，胎兒體型過大，可能會過不到產道，導致難產， 或會令胎兒缺氧，帶來創傷性傷害；此情況下，做剖腹分娩較為合適。
• 生產過程中，有機會出現子宮收縮不協調，在此情況或須改以剖腹分娩。
• 在進行會陰剪開術時，會陰傷口可能會出血較多，部分孕婦的傷口或會出現血腫、癒合欠佳，醫護人員會評估情況治理。
• 以吸盤助產後，嬰兒頭部有機會出現水腫，或引致頭皮損傷及水泡，惟在數 天後會痊癒。

*產鉗術助產有機會引致孕婦的陰道及會陰組織損傷；或令嬰兒面部留下鉗印， 或帶來面部神經創傷，但前者在數天後會消退，後者則十分罕見，並會在數周後 痊癒，不需治療。

陳少慧 婦產科專科醫生








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黃斑病，白內障與乾眼症

白內障、黃斑病變、眼乾症和流眼水都是常見眼科問題。白內障乃頭號致盲殺手，據世界衛生組織統計，全球有一半失明人士是由白內障造成；黃斑點是整個視網膜中最重要的部位，乾性病變會令視力會漸漸下降或演化成濕性。濕性病變有新生血管形成，當血管滲漏出血，視力會急速下降更可能喪失中央視力；乾眼症指眼睛不夠濕潤或淚水不足，嚴重可導致眼角膜變薄或角膜潰瘍；正常人不應常流眼水，鼻淚管閉塞可導致嚴重發炎。若有以上問題，應盡快找醫生診治，不宜拖延。


難以避免的白內障
眼科專科黃永昌醫生指白內障是難以避免的眼睛疾病，年齡增長、眼睛發炎或曾受損、長期服用某些藥物、深近視、遺傳或疾病如糖尿病都較易患上。輕微患者可能無明顯視力障礙，但對顏色的分辨會有影響，且會特別怕光。

現今手術已無需等「熟」才進行，且只需約十五至二十分鐘，安全性和成功率超過95%，通常可即日回家。香港每年有超過12000人做這個手術，術後會置入人工晶體，有9成以上病人術後回復原來視力。50歲以上人士宜每2年檢查一次，65歲以上或長期病患者應每年檢查一次。


眼科專科黃永昌醫生於現場講解如何使用內含格仔紙的小盒去自我監測黃斑點是否有異常。


無法根治的黃斑病變
黃斑病變通常是黃斑點上皮層細胞老化或產生不正常血管造成，但跟遺傳、營養不均衡、吸煙、紫外線及高血壓亦有關。可透過視力測試、格仔紙(亞娒斯勒圖表)、眼底檢查及螢光造影作檢測。

針對乾性病變，有研究指抗氧化劑如鋅、葉黃素、玉米黃素、維他命c等有助維持健康及防止繼續退化。針對濕性的治療有激光、光動力治療(PDT)及anti-VEGF血管內皮生長因子抗體，這些都以抑制病情及保留視力為主。由於目前醫學上還沒有效根治黃斑病變的方法，建議定期檢查、多吃蔬果和戒煙。


乾眼症及流眼水可大可小
淚液是一層水質、一層黏液和一層油脂的混合體，當其中一層有問題都會導致眼乾。注意環境濕度控制並使用成份跟天然淚水相若的淚水代替品如眼水及眼膏，有助增加眼球表面的保濕層以達到舒緩。需頻密使用眼水的人建議選用不含防腐劑的即棄包裝型。

流眼水可能是乾眼症的反射症狀，但睫毛倒生、眼皮內翻或發炎、淚管閉塞都可導致。淚管閉塞會造成淚囊細菌滋生，嚴重的可引致淚囊炎和眼眶炎。經常流眼水應盡早接受眼睛、眼皮檢查和P&S淚管測試。嚴重者或需進行淚囊鼻腔造孔術把鼻淚管閉塞醫治。







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無痛分娩 (下)

無痛分娩風險

在進行無痛分娩期間，孕婦可能會因血壓急降而影響胎兒生命，婦產科醫生需要 即時替孕婦做剖腹分娩；另外若在進行麻醉過程中，不慎刺穿脊髓硬膜，令脊髓液體浸出，有機會引致孕婦產後長期出現持續頭痛，除了服食止痛藥外，或需要做手術修補穿孔，但此情況很罕見。

無痛分娩 = 腰痛?

不少人對無痛分娩會有誤解，認為無痛分娩期間在脊椎打針，很「傷腰」，亦簡 接令較少孕婦選用此方法分娩，事實上，無痛分娩與剖腹分娩同樣需在脊髓位置注射麻醉藥，後者更會刺穿脊髓硬膜注射，故此無痛分娩的風險不會比剖腹分娩 高。另外，因懷孕時脊骨負荷大，不少婦女會出現腰痛，亦有些婦女自身有腰患問題，並未察覺，故此，腰痛與無痛分娩並無直接關係。

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