糖尿病

糖尿病初期一般都沒有明顯的徵狀，可能要到患者作身體檢查的時候才會發現。常見的糖尿病病徵包括： 極度口渴，多尿，精神不振，視線模糊，膀胱、陰道以及皮膚反覆感染及手腳麻痺。糖尿病控制不當，血糖長期偏高，可導致血管和神經系統受到損壞，令身體器官壞死，而喪失功能。併發症包括：失明，中風，心臟病，腎衰竭，足部潰瘍和壞疽，導致截支。

對糖尿病患者來說，最重要的是盡可能地控制血糖於理想水平。透過瞭解不同的食物對血糖的影響，糖尿病患者絕對可以吃得健康愉快。

飲食治療的簡單步驟
1)       定時進食適量的高纖維澱粉質的飯餐，因為這些食物會有助控制你的血糖水平。

2)       減少進食高脂肪食物，尤其是動物脂肪。

3)   每天嘗試進食3份不同的蔬菜及2份不同的水果。

4)       減少吃糖及含糖份高的食品，盡量選用低糖或無糖的食物和飲料種類。

5)       減少進食鹽份高的食物。

6)       避免飲用含糖份高的酒精飲品，例如雞尾酒和香檳。

綜合糖尿病高風險/糖尿病患者的體驗計劃
全球約有超過二億患者，預計至2025年將會增至三億八千萬。目前本港約有七十萬名糖尿病者，佔總人口的一成，即是每十名港人便有一名患者，而且數目正不斷上升。若你家族患有糖尿病；過重或肥胖；或認為自己是高風險人仕，請盡快接受檢查以排除糖尿病併發症的可能性。

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你應該諮詢醫生有關的治療方法，而不應依賴網站上的資訊

常見內分泌疾病

內分泌腺體遍及全身，而其中腦垂體是整個內分泌系統的總指揮；甲狀腺負責促進新陳代謝；副甲狀旁腺則負責調節鈣和磷的含量；腎上腺在我們發怒；恐懼時或壓力下會增加分泌及提升血糖；胰島腺所分泌的胰島素能降低血糖，如胰島素分泌不足，便會引致很多人認識的糖尿病。各腺體分泌的激素或荷爾蒙，必須份量適中，人體才會運作正常。

• 荷爾蒙失調    糖尿病       
• 甲狀腺疾病 (甲狀腺亢進、功能衰減或囊腫)
• 內分泌失調引致的骨質疏鬆症
• 肥胖及其有關的代謝綜合症

代謝綜合症

不少香港人對此病不太熟識，其實中央肥胖是代謝綜合症的主因，而代謝綜合症是導致心血管疾病、中風及糖尿病的高風險因素，甚至加速死亡。因此，維持健康體重及控制好「三高」，對預防心臟病、中風及糖尿病是非常重要。

代謝綜合症的定義

根據美國膽固醇教育計劃NCEP ATP III提出的標準，只要符合下列任何三項徵狀或以上，可被認定為患有代謝綜合症﹕

中央肥胖	男性腰圍大於90厘米(35.4寸)或以上； 女性腰圍大於80厘米(31.5寸)或以上。
高密度膽固醇濃度	男性少於 1.03mmol/l, 女性少於 1.29mmol/l
三酸甘油脂濃度	相等於或超過 1.7mmol/l
血壓	相等於或超過 130/85mmHg
空腹血糖	相等於或高於 5.6mmol/l

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肺病

慢性阻塞性肺病

Chronic Obstructive Pulmonary Disease

慢性阻塞性肺病，是一種持續性的呼吸道疾病，患者會感到體力下降，容易氣促，並有長期咳嗽、多痰、運動後或晚間出現呼吸有鳴音等病徵。一般會出現慢性支氣管炎和肺氣腫，初期病徵並不明顯，多數被確診時已經到達中期或晚期。

大部份患有慢性阻塞性肺病的病人都是或曾經是煙民，原因是香煙中的毒素會破壞肺組織，令肺組織失去彈性，令小氣管發炎和變得狹窄。而非吸煙的病人，亦有機會因為吸入二手煙、空氣污染或先天性抗蛋白質酵素不足而引致。

診斷早期COPD最有效的方法，是肺功能測試。

至於治療，病人首先一定要戒煙，戒煙能夠改善咳嗽和痰多等問題，減慢氣喘出現和惡化。而關於藥物治療，氣管舒張劑是治療慢性阻塞性肺病的主要藥物。

肺功能測試

肺功能測試反映氣管及肺部健康，以肺量計 (Spirometry) 檢查空氣進出肺部的體積、流量及速度，能診斷哮喘病、肺纖維化及慢性氣管阻塞等病症。若吹氣量太少，反映肺容量欠佳；吹氣太慢者，可能反映氣管太窄或阻塞，這都是患上慢性阻塞性肺疾病的警號。如有氣喘、氣促、久咳、痰中帶血等徵狀，又或者屬吸煙、經常接觸二手煙、經常接觸大量塵埃等人士，更應及早接受肺功能測試。

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常見呼吸系統疾病

l   咳嗽

l   哮喘

l   鼻鼾

l   睡眠窒息症

l   肺結核病

l   肺癌

l   肺膜病變、積水、發炎

l   肺腫瘤

l   支氣管擴張

l 慢性阻塞性肺病 COPD

你是否曾出現以下病徵？

支氣管炎
是最常見的呼吸系統疾病之一，分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎。

急性支氣管炎是由上呼吸道病毒性感染及向下蔓延波及到支氣管引起發炎。然後繼發細菌性感染。症狀有發熱、全身不適、鼻塞、流涕、咽喉痛、早期乾咳，後期有白粘痰，以至黃色膿性痰。

慢性支氣管炎病程較長，發展緩慢，症狀隨年齡增長而逐漸加重。慢性支氣管炎不是急性支氣管炎未治癒而致，而是與理化因素、感染因素與體質因素有關。病人會有咳嗽、痰、吸呼困難，嚴重者夜間不能平臥。

哮喘
哮喘是一種過敏性支氣管疾病而引致長期發炎。患者的支氣管在病發時會因發炎加劇而變得腫脹，狹窄，積有痰液及分泌物，因而引致呼吸困難，嚴重者更可因此窒息致命。患者通常會持續咳嗽 (尤其是於晚間或運動後出現)或有氣喘、呼吸困難、喘鳴(呼吸時發出的「牽牽」聲)及胸口有壓迫感。至今仍未有能完全根治哮喘的藥物，但患者只要按時服用醫生處方的藥物和加以適當的護理，大都能把病情控制，並過著正常人一般的生活。

肺炎
肺部炎症可由病毒、支原體、細菌、霉菌等引起。但最常見的為肺炎鏈球菌肺炎和肺炎支原體肺炎。

肺炎的病徵

你是否有出現急性發作的發熱情況？有咳嗽及有濃痰？會感到呼吸困難並且出現胸痛的情況？

肺炎是指肺部發炎，通常由微生物包括細菌、病毒、真菌等引起。一般分為醫院感染的肺炎及社區感染的肺炎，以後者較為常見。

肺炎的症狀包括發高燒、呼吸十分急促、氣喘、持久乾咳、膿痰，可能有單邊胸痛及痰中有血絲，嚴重者會有肺積水的情況，甚至出現全身性的併發症。幼兒患上肺炎，症狀通常不明顯，可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽，有可疑便需立即帶其去看醫生。

抽取病人痰涎種菌，確定病原體再醫治。如屬一般細菌感染，可服用盤尼西林等抗生素，如屬病毒性感染，則會依病徵醫治，最終須由個人的抵抗力去克服肺炎。

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腎病科

腎臟是兩個至為重要的器官，每一個腎都有大約一百萬個過濾器 (腎小球)，負責把血液中的廢物及多餘的液體變成尿液清除；尿液貯在膀胱，最後經過尿道排出體外。腎臟同時也製造和調節荷爾蒙，以幫助控制血壓、製造紅血球，並幫助形成健康的骨骼。

腎病科服務範圍

醫療服務

• 血液透析(洗血)
• 腹膜透析(洗肚)
• 各類腎病的跟進及藥物治療
• 各類水電解質失衡的跟進及藥物治療
• 腎臟移植後跟進及藥物治療
• 入院治療
• 血漿置換術
• 連續性腎臟替代療法 (連續性靜脈血液透析過濾)

醫療程序及手術

• 超聲波導向腎穿刺腎活組織檢查
• 超聲波導向血液透析導管植入手術
• 長期血液透析導管植入手術
• 腹膜導管(洗肚喉)植入手術

常見腎疾病:

• 腎衰竭                      
• 腎炎 
• 腎小球發炎              
• 腎結石
• 多囊腎                      
• 糖尿病腎炎

你是否曾出現以下病徵？

1.       小便起變化：變得過多或過少，夜尿頻密（腎臟不能有效調節水份）；小便帶血（泌尿系統出血）或起泡（蛋白尿）；小便時赤痛的感覺（尿道炎）；小便排出小沙石。

2.       腰腹疼痛：可能因為包括結石、腎盂發炎或腫瘤引起。

3.       水腫(眼瞼和腳腫)。

4.       高血壓

末期腎衰竭：食欲不振、作嘔、暈眩、骨痛、氣喘、腳腫、疲倦、昏迷及抽筋。 

天然賦予腎臟有大量盈餘的力量，故只有當腎臟損失了超逾七成以上的功能時，才有症狀可見。這也許能解釋為甚麼對一些病者來說，腎病起初無聲無息，及症狀稍現，便已進入需要洗腎的末期階段。

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腸胃病及肝臟疾病

腸胃病及肝臟疾病是常見的都市病，工作繁忙、生活緊張，加上不良飲食習慣，導致很多人都會有胃痛、胃脹、肚痛、肚瀉、便秘等毛病出現。很多時大家都會忽略的這些小徵狀，往往是各種嚴重疾病的前奏。

常見腸胃病及肝臟疾病

癌症	食道癌 胃癌 腸癌 肝癌
小腸	克隆氏病 隱閉性腸胃出血 吸收不良綜合症
肝臟	乙型肝炎 丙型肝炎 非酗酒性脂肪肝 肝硬化 / 肝纖維化 膽囊炎
上消化道	消化性潰瘍 胃酸倒流 消化不良
大腸	潰瘍性結腸炎 腸易激綜合症

腸胃病及肝臟疾病於香港非常普遍，疾病覆蓋部位包食道、胃、小腸、大腸、肝、膽、膽管及胰臟。

你是否曾出現以下病徵？

食道癌的病徵

你是否在進食時感覺心窩處有不適？吞嚥過程中感到喉嚨有異物？曾試過因吞嚥困難而引致嘔吐？

胃癌的病徵

感覺上腹持續隱痛或脹悶不適？有消化不良的情況出現？曾經有吐血或排出墨糊狀大便？經常感到食慾不振？

腸癌的病徵

大便習慣出現改變？經常腹瀉或便秘？糞便帶血？糞便帶有分泌黏液？經常出現腹痛？

潰瘍性結腸炎的病徵

你是否經常腹痛？有持續或間歇性腹瀉？出現大便帶血？是否感到自已明顯消瘦？

消化性潰瘍的病徵

你是否於飯後或空腹的時候，上腹腔會感覺疼痛？大便變黑？

胃酸倒流的病徵

你是否經常出現喉龍痛、聲沙、久咳及哮喘？心窩處經常出現不適、脹悶或灼痛?

健康小貼士

• 每天做一小時運動。
• 多吃疏菜、水果、五穀及豆類。
• 減少脂肪攝取量。
• 遠離煙酒。
• 保持健康體重。
• 定期接受身體檢查。

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坐骨神經痛

坐骨神經是由第四至第五節腰椎神經組合及第一至第三節骶骨神經組合而成的神經束，而因這部份的脊椎關節功能失調而引起神經束及血管受壓的痛楚，麻痺及肌肉痿縮都稱為坐骨神經痛。 脊骨移位是一種非常常見的毛病，患者以二十至四十歲人士居多，大多數因椎間盤尚未成熟，椎間盤較易因意外而突出，導致坐骨神經痛。坐骨神經痛病徵包括痛楚，由背部或臀部伸展至下肢，嚴重者更會有下肢麻痺及乏力的感覺。

坐骨神經痛治療

保守治療
常以藥物，包括常用的消炎止痛藥及神經止痛藥，再加上物理治療(骨盆牽引)，一般患者於三至四星期內都會有明顯進步，視乎患者的進展。

手術治療
但若病情太嚴重，醫生會建議做椎間盤切除術。將壓住神經線的椎間盤切除。微創椎間盤手術一般需要大約2小時，需留院觀察，手術後患者能明顯減少痛楚，但因手術期間，神經線會受到一定的創傷，仍需一段時間患者才能完全康復。

手術風險
椎間盤切除術比頸椎或胸椎的手術風險較低，最常見的併發症是術後感染 。

許志偉醫生 骨科專科醫生


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前十字韌帶受傷, ACL Deficiency

前十字韌帶撕裂原因 
前十字韌帶撕裂是常見的運動創傷，較容易發生於手球、足球、籃球等接觸性運動。當膝關節受到急速旋轉或拉扯，韌帶就容易受創甚至斷裂。主要是因外來創傷，重心腳的膝部受撞擊而向內或外旋，導致十字韌帶受損，造成撕裂。另外，運動前熱身不足亦會令人更易受傷。 

受傷後患者不能再進行撞擊性運動，而且有可能影響附近的器官，例如引致半月板撕裂。受傷時可能會聽到”啪”一聲，起初不會太腫脹，兩至三小時後最為嚴重。因為隨着內部組織因受傷而流血，患處便會慢慢腫脹，痛楚會慢慢加劇，活動能力亦會隨之減弱。

前十字韌帶重建手術 
骨科醫生會詢問病歷及要求患者接受磁力共震(MRI)，檢查十字韌帶的撕裂程度。治療包括抽出膝關節的瘀血及通常會建議患者接受前十字韌帶重建手術，重建手術從自身取出筋腱，通過內窺鏡，將其固定到股骨和脛骨之上。目的是取代已撕裂的韌帶及回復膝關節的穩定性。提取自身韌帶的位置主要有兩個，一個為位於膝部的根骨韌帶，另一個為腿後肌群的韌帶。 

前十字韌帶手術所需的技術已相當成熟，大約只需一小時，留院一至兩天。手術後需接受物理治療，恢復關節的活動能力及肌肉力量。 

手術風險 
如一般外科手術，風險包括傷口感染，韌帶過鬆，膝關節活動副度減少，和膝關節無法伸直等等。

保守治療 
除手術外，有部份患者因不願接受手術或只是部份十字韌帶撕裂，會嘗試透過物理治療，強化腿後肌群，用以加強膝蓋的穏定性，但亦有可能會令傷患加劇。 

許志偉醫生 骨科專科醫生 


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退化性關節炎

香港大約有一成人口患有不同程度關節炎，隨著年齡上升，患病人數亦會增加。八成七十五歲以上的人都會有退化性關節炎問題，六十五歲後男女比例約 1 比 1.5，即三分二以上的六十五歲的患者為女性，患處主要為膝蓋。

成因
退化性關節炎是指關節內的軟骨組織被磨損，從而影響受力的關節，例如膝部、盤骨、足踝、手指及脊椎，導致骨與骨之間互相磨擦，造成疼痛，發炎及失去活動能力。

治療方法
藥物治療 包括使用一般的止痛藥撲熱息痛 (Paracetamol)、非類固醇消炎藥 (NSAIDs)、新一代消炎止痛藥(環氧化酶-2抑制劑 (COX-2 Specific Inhibitors)及口服類固醇抗炎藥(Corticosteroids)，作消炎止痛及消腫用。

另外亦有葡萄糖胺 (Glucosamine)，可能有助維持及促進關節中軟骨的結構及功能，減輕患者的痛楚。藥物一般需要連續服用才有療效，有機會引致輕微的腸胃不適 (胃痛、肚瀉)。另外藥物可能會影響糖尿病病人的血糖控制，因此降血糖藥的劑量有需要調較。

關節透明質酸注射
注射透明質酸可以補充已流失的關節液，關節液有吸震及潤滑的作用，效果可以維持半年至一年。

關節內視鏡
關節內視鏡可以讓醫生清楚看到內部結構，同時可清洗發炎的關節及清除骨刺，達到減輕關節疼痛的目的。

人工關節轉換手術
骨科醫生會視乎患者的需要，建議患者接受全人工關節轉換術，換上新關節。

許志偉醫生 骨科專科醫生

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耳鼻喉手術 - 鼻中隔，鼻瘜肉，頸部淋巴結，甲狀腺，腮線

鼻中隔成形術
鼻中隔偏移是常見的鼻結構問題，可以影響鼻的外形，亦有機會令鼻道收窄而引起鼻塞及睡眠窒息等問題，因此可透過切除部分軟骨及分隔組織，糾正偏移的情況。一般可於兩星期內完全康復。 

功能性鼻內窺鏡手術
鼻內有瘜肉增生，可形成呼吸道阻塞、鼻水倒流、嗅覺失靈及頭痛等問題。假如患者接受藥物治療後，病情未有改善或徵狀持續惡化，便需要考慮以內窺鏡手術方法切除瘜肉。

頸部淋巴結清掃除

切除頸部淋巴組織及周圍的脂肪、肌肉、神經、血管等，簡稱為頸清掃術，它一直是廣泛被應用的最主要的治療頸部轉移癌的方法。切除範圍根據不同腫瘤的臨床特點，選擇不同的清掃手術方式。

甲狀腺切除術

主要治療甲狀腺癌的手術，可分為全甲狀腺切除和半甲狀腺切除，半甲狀腺切除適合少於1cm沒有擴散的乳頭狀和濾泡狀癌. 如果腫瘤大於1cm或有擴散，便要施行全甲狀腺切除，再加預防性中央區頸淋巴清掃 。

腮線切除術

腮腺切除術是以外科手術切除部份或全部腮腺，包括腮腺腫瘤。

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耳鼻喉手術 - 扁桃腺，腺樣體，乳突，修補耳膜

扁桃腺切除手術

患有阻塞性睡眠窒息症或扁桃腺腫瘤的患者，有需要接受扁桃腺切除手術，以紓緩徵狀；至於慢性扁桃腺炎患者，若每年發病四次或以上，也可以考慮接受扁桃腺除手術。

腺樣體切除手術

腺樣體是位於鼻咽、鼻孔後肥大的淋巴組織。切除腺樣體是以外科手術方法將腺體切除，此耳鼻喉手術可減輕鼻塞、打鼻鼾及睡眠窒息、解除中耳積液、減少急性中耳炎及慢性鼻竇炎復發。

乳突切除手術
是一種用於治療中耳腔、乳突竇及乳突氣房病變的耳鼻喉手術，它可以有效清理誘發不適的病灶，例如由炎症引起的膿液及囊腫，避免問題繼續影響聽力及惡化。

修補耳膜（鼓室成形術）

是一種可以修補穿窿耳膜的手術。患者接受麻酸後，耳鼻喉醫生會在患者耳朵的附近，取出一小塊肌肉膜或脂肪塊，填塞於耳膜穿窿的地方。一段時間後，填窿的身體組織會慢慢與原來的耳膜融合，形成一體，令耳膜回復完整。

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耳鼻喉 - 常見頭頸疾病

鼻咽癌
頸部淋巴出現腫脹，無故流鼻血及鼻塞，腫瘤有時亦可導致鼻分泌物血後流到喉嚨，產生鼻水倒流及咳嗽等徵狀。

鼻瘜肉

鼻內瘜肉阻塞呼吸道，患者可能會出現呼吸不暢，打鼻鼾，亦可能會喪失嗅覺或因阻塞鼻竇出口而併發鼻竇炎。

扁桃腺發炎
喉嚨痛，通常其中一側咽喉較痛楚，並伴有流鼻水、打噴嚏和發高燒；若病況嚴重，出現扁桃腺膿腫情形，還會有吞嚥困難，呼吸受阻的情況出現。

甲狀腺腫瘤
內分泌失調，引起體重急速下降、變得神經質、心跳加速或不正常律動；若腫瘤不斷增大，便可能會壓迫氣管及食道令患者出現呼吸困難、吞嚥不順等徵狀。

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肺炎

肺部炎症可由病毒、支原體、細菌、霉菌等引起。但最常見的為肺炎鏈球菌肺炎和肺炎支原體肺炎。

肺炎是指肺部發炎，通常由微生物包括細菌、病毒、真菌等引起。一般分為醫院感染的肺炎及社區感染的肺炎，以後者較為常見。

肺炎症狀

你是否有出現急性發作的發熱情況？有咳嗽及有濃痰？會感到呼吸困難並且出現胸痛的情況？

肺炎的症狀包括發高燒、呼吸十分急促、氣喘、持久乾咳、膿痰，可能有單邊胸痛及痰中有血絲，嚴重者會有肺積水的情況，甚至出現全身性的併發症。幼兒患上肺炎，症狀通常不明顯，可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽，有可疑便需立即帶其去看醫生。
肺炎治療

抽取病人痰涎種菌，確定病原體再治療。如屬一般細菌感染，可服用盤尼西林等抗生素治療，如屬病毒性感染，則會依病徵治療，最終須由個人的抵抗力去克服肺炎。

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呼吸系統疾病 -肺癌

肺癌是癌症的頭號殺手，死亡數字在男性及女性中均佔首位，全球新增個案更有持續上升的趨勢。

本港的肺癌情況：

•        肺癌是最常見的癌症疾病

•        肺癌是男性最常見的癌症，女性的常見程度則排第三

^•                   男性的肺癌病人數目女性的兩倍

•        2007年共有4, 261新增個案，佔整體癌症新增個案的17.5%

•        肺癌在2007年共奪去3,648人的生命，是男性及女性最常見的癌症死因

•        吸煙是引致肺癌的主要成因

肺癌風險

•            百分之九十的肺癌都與吸煙有關

•            四十歲以下患上肺癌的人很少

•            五十歲以上的人患上肺癌的機會大幅的增加

•            開始吸煙的年齡越輕，患肺癌的機率越大

•            十個吸煙人士中有一人患得肺癌

肺癌症狀

•            持續咳嗽

•            呼吸短促

•            痰中帶血絲

•            胸痛：咳嗽或深呼吸時，胸口隱隱作痛或突然劇痛

•            食慾不振和體重下降

肺癌治療
一般而言，肺癌的治療方法有4種：

•        手術

•        放射治療

•        化學治療

•        標靶治療，例如：表皮生長因子受體抑制劑(Epidermal Growth Factor Receptor Inhibitor, EGFR Inhibitor)

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