肝硬化

過量飲酒，除了可導致酒精中毒之外，更會引致一系列的肝臟問題，包括最常見 的肝硬化及最嚴重的肝癌。肝硬化是指肝的細胞發炎、壞死及纖維化，觸摸時會 感到堅硬。由於肝硬化一旦惡化至嚴重程度，很難痊癒，故此大家不要輕視肝硬 化的「威力」。

肝硬化成因

酗酒是肝硬化的常見主因。據資料顯示，香港大部份肝硬化/肝癌病人都感染過 乙型肝炎。此外丙型肝炎、脂肪肝及心臟病等患者，都有機會患上肝硬化。本港 人口約有百分之八即六、七十萬人屬乙型肝炎帶菌者，當中更有不少患者不知道 自己「中招」，未有及時醫治，最終演變為肝硬化，乙型肝炎帶菌者應定期接受 抽血檢驗肝酵素，甲胎蛋白測試及肝臟超聲波檢查。

肝硬化病徵

肝硬化早期的病徵並不明顯。但當腫硬化嚴重時，患者可能有下列症狀：

• 上腹不適或腹痛
• 食慾不振、體重下降、噁心和昏睡
• 皮膚和眼白呈微黃、皮膚痕癢‧上腹有硬塊
• 肚脹〔肚積水〕
• 有部份男性患者的乳房會脹大，或性慾降低
• 食道血管澎脹，引致內出血，排出黑色大便，嚴重甚至口吐鮮血

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你應該諮詢醫生有關的治療方法，而不應依賴網站上的資訊。

早孕期唐氏綜合症測試

什麼是唐氏綜合症？
一般人有23對染色體。而唐氏綜合症患者卻有多一條染色體，導致有先天性的問題，包括弱智，身體器宮有缺陷等。懷有唐氏綜合症胎兒的機會率會隨着孕婦的年齡而增加。

什麼是產前唐氏綜合症測試？
現今有多個產前唐氏綜合症測試，可分為早孕期及中孕期測試。測試目的是平估胎兒有唐氏綜合症的風險。如測試結果為高風險，孕婦該作進一步撿查來確定胎兒是否患上唐氏綜合症，例如進行絨毛膜活檢或羊膜穿刺術。這些檢查有一定風險，如果唐氏綜合症測試結果為低風險，便不用進行。

怎樣選擇產前唐氏綜合症測試？
在早孕期測試當中，最常用的方法是血液分析加超聲波檢查量度胎兒頸皮的厚度。這測試只能在懷孕期11周至13周6天進行，其唐氏綜合症發現率高達 80 -90%。

如懷孕期巳過14周，孕婦可以進行中孕期測試。這測試可在懷孕期15周至20周進行血液分析。其唐氏誴合症發現率為60-70%，低於早孕期測試。

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剖腹分娩

「我好怕痛，見到血就暈，但又好想生BB，點算呢？」相信不少計劃生育的女士，都有以上憂慮。

剖腹分娩的好處及條件

以剖腹分娩，除了免卻生育的痛楚，自行選擇一個合適的日子生產外，更可避免在特別情況下以順產生育所帶來的風險，包括曾進行子宮肌瘤切除術、引產失敗、胎盤前置、胎位不正常及生產過程緩慢等。基本上，剖腹分娩適合所有女性，除非孕婦不適宜或較難進行麻醉，例如體重過高、頸短或背骨有畸型情況，剖腹分娩會增加風險。

剖腹分娩過程

產科醫生為孕婦進行半身或全身麻醉後，會先切開孕婦的腹膜，然後切入子宮，並在子宮內娩出嬰兒，醫生會視乎嬰兒的胎位，從而決定嬰兒是「頭部出先，還是腳部出先」。嬰兒誕下後，產科醫生會連帶清除胎盤，最後將子宮及腹膜縫合，完成整個剖腹分娩程序。

剖腹分娩的康復過程

·             孕婦在完成剖腹分娩一至兩日後可下床走動；傷口約在兩周癒合，或需進行拆線，視乎醫生安排。

·             子宮在四至六周後正常運作，如不選擇餵餔母乳，在六至八周後會恢復排卵。

·             雖然孕婦的腹部傷口約長十二至十五厘米，但疤痕會隨著產後皮膚收緊而縮短。

·             如欲以母乳餵餔，孕婦在產後首兩周非常重要，因傷口持續痛楚，會影響乳汁分泌。

·             孕婦產後一年，若身體復原理想，可再懷孕生育。除非孕婦很想選擇順產分娩，否則第二胎應再以剖腹分娩，較為安全。

剖腹分娩的次數, 究竟剖腹分娩的次數是否有限制？

事實上，沒有特定次數限制，但一般也不建議多於三次，因為每次剖膜也會在子宮留下疤痕，有機會令胎盤生長在疤痕上，增加生產風險。

剖腹分娩的風險

孕婦進行剖腹分娩，可能會傷口發炎、大出血、腸道或膀胱受損、子宮疤痕影響日後生育，或血管栓塞等。

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產前檢查

「究竟我適合順產分娩，還是剖腹分娩？」為了令生產順理及嬰兒健康成長，對於準媽媽來說，產前檢查非常重要。婦產科醫生一方面可了解孕婦的身體狀態，決定採取哪種分娩方式，另方面可掌握胎兒的發育情況，排除胎兒會出現畸形。

一般來說，孕婦會進行十二次產檢，在懷孕首二十四周，每四周做一次，在二十八周後，則每兩周一次，直至懷孕第三十六周，就要每周進行產檢。

產前檢查項目

·             婦產科問症

·             身體檢查

·             抽血化驗：檢查孕婦是否患有乙型肝炎、德國麻疹或地中海貧血症等，從而安排合適的治療方案。

·             超聲波檢查：懷孕期間平均每四周照一次，可從早期開始，監察胎兒的發育情況。超聲波檢查分為二維超聲波檢查或三維超聲波檢查，兩者功能一樣，只是前者呈橫切面圖像，後者則透過立體圖像，讓孕婦易於了解，協助婦產科醫生解釋胎兒的身體狀況。

·             結構超聲波檢查：在懷孕十八至二十二周進行，其作用是排除胎兒出現畸形，讓孕婦決定中止懷孕與否，並可診斷胎盤位置是否異常生長，從而決定選擇哪種方式生產，若孕婦胎盤前置，或需以剖腹分娩。

·             度頸皮：俗稱「度頸皮」的唐氏綜合症檢查，屬非侵入性檢查，約在懷孕十一至十四周進行，婦產科醫生透過超聲波量度胎兒頸皮厚度，並配合抽血指標，評估胎兒患有唐氏綜合症的風險。如屬高風險，或需進行侵入性檢查，例如抽羊水、抽絨毛，或染色體檢查，作進一步確認。侵入性檢查有機會導致流產，故要視乎孕婦年齡及家族病歷，才決定進行與否，目前高齡產婦的年齡為三十五歲以上。

產前檢查的好處

·             早期進行產檢，可排除出現葡萄胎或宮外孕，若孕婦曾經小產或宮外孕，應盡早在懷孕初期做產檢，倘若再發現宮外孕，及早作出治療，否則會危害孕婦性命。

·             若孕婦懷的是同卵雙生的多胞胎，會有特殊風險，因為個別胎兒可能生長緩慢；亦有機會出現血液倒流影響另一名胎兒生長，因此早期的超聲波檢查可協助婦產科醫生掌握胎兒的發育情況，藉此作出不同的治療方案。

·             透過問症及身體檢查，可界定孕婦會否患有高風險病症，因為懷孕可能會影響孕婦及胎兒的健康，如孕婦患有心臟病，懷孕會增加其心臟負荷，婦產科醫生會與心臟病專科醫生作出聯合方案，監察孕婦的心臟狀態，作出特別安排。

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無痛分娩

「生BB」常被形容達十級痛楚，對於欲以順產方式生育，又不想承受痛楚的孕婦來說，無痛分娩是一種可行的選擇。無痛分娩是一種麻醉方法，屬脊髓硬膜外麻醉，一般可減少順產所產生的八至九成痛楚。

無痛分娩過程

除非脊髓出現異常情況，否則大部分孕婦也可進行無痛分娩。無痛分娩是透過在孕婦脊髓外植入的導管輸入麻醉藥，麻痺神經線減輕痛楚，從而進行順產分娩。由於孕婦在作產時，醫生才會開始進行麻醉，故此孕婦須保持鎮定及忍受痛楚，配合醫生擺位，於床上捲曲身體，讓婦產科醫生在脊髓外植入導管輸入麻醉藥。

一般來說，孕婦被注入麻醉藥十五至三十分鐘後，便會出現藥效，進行分娩期間，麻醉藥會繼續透過導管注入體內，直至分娩完成。醫護人員會全程監督用藥過程，防止孕婦出現異常反應。

無痛分娩術後治理

由於無痛分娩是順產生育的一種麻醉方法，故此其康復過程與順產分娩無異。大部分孕婦在完成分娩約三小時後，下身會恢復知覺，並可以在四至六小時後下床走動，而孕婦的下陰傷口約需兩周癒合；子宮則約在四至六周回復正常運作。

無痛分娩風險

在進行無痛分娩期間，孕婦可能會因血壓急降而影響胎兒生命，婦產科醫生需要即時替孕婦做剖腹分娩；另外若在進行麻醉過程中，不慎刺穿脊髓硬膜，令脊髓液體浸出，亦會引致孕婦產後長期出現持續頭痛，除了服食止痛藥外，或需要做手術修補穿孔，惟此情況很罕見。

無痛分娩的誤解

「做無痛分娩要在脊椎打針，好傷條腰，做完會好易腰痛！」不少人對無痛分娩會有以上誤解，亦簡接令較少孕婦選用此方法分娩，事實上，無痛分娩與剖腹分娩同樣在脊髓位置注射麻醉藥，後者更會刺穿脊髓硬膜注射，故此無痛分娩的風險不會比剖腹分娩高。至於腰痛，根本與無痛分娩無關，不少婦女本身有腰患問題，部分更因懷孕時脊骨負荷大才引致腰痛。

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順產分娩

順產 - 正常陰道分娩

「見到BB呱呱落地，真的很感動，即使陣痛十多小時，我都認為值得！」儘管要忍受極大痛楚，不少準媽媽都會選擇以順產方式分娩，親歷BB誕下的一刻。順產分娩為正常陰道分娩，當孕婦出現「穿羊水、肚痛、見紅」的其中一種作產徵兆，醫生或助產士會指導孕婦用力及接產。為縮短生產過程，產科醫生會視乎需要為孕婦進行輔助陰道分娩，例如會陰剪開術，或用產鉗、吸盤助產。

順產分娩的條件及注意事項

年長的孕婦未必不適合以順產方式生育，主要視乎其體格而定。不過，若要進行順產分娩，孕婦亦要符合以下條件：１）沒有胎盤前置；２）沒有異物阻礙胎兒出口；３）宮頸打開；４）胎位正常，胎兒頭部向下；５）子宮沒有接受手術，例如剖腹分娩或子宮頸瘤手術。

由於順產不像剖腹分娩可決定在哪日進行，故此孕婦在生育前會有較長的等候期，孕婦可考慮參加產前學習班，為分娩作好心理準備。

順產分娩好處

一般來說，順產分娩的康復時間較剖腹分娩快。孕婦順產後，由於下陰傷口較小，她們休息四至六小時後便可下床走動，下陰傷口約需兩周可癒合，而子宮則約在四至六周後，便會正常運作。相反，剖腹分娩的孕婦復原時間較長，傷口痛楚會持續一至兩周。根據西方醫學理論，孕婦產後不須特別調補，均衡飲食便可。

順產分娩的風險及併發症

·             孕婦在生產過程中感到強烈痛楚。

·             如胎位不正，以順產方式分娩有機會出現難產。

·             對於身材細小的孕婦來說，胎兒體型過大，可能會過不到產道，導致難產，或會令胎兒缺氧，帶來創傷性傷害；此情況下，做剖腹分娩較為合適。

·             生產過程中，有機會出現子宮收縮不協調，在此情況或須改以剖腹分娩。

·             在進行會陰剪開術時，會陰傷口可能會出血較多，部分孕婦的傷口或會血腫、癒合欠佳，醫護人員會評估情況治理。

·             以吸盤助產後，嬰兒頭部有機會出現水腫，或引致頭皮損傷及水泡，惟在數天後會痊癒。

產鉗術助產有機會引致孕婦的陰道及會陰組織損傷；或令嬰兒面部留下鉗印，或帶來面部神經創傷，但前者在數天後會消退，後者則十分罕見，並會在數周後痊癒，不需治療。

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肩周炎(五十肩)

肩周炎，又名五十肩，常見於五十歲以上人士而得名。由於隨著年紀老化肌腱會失去彈性，所以老年人特別容易患上肩周炎。另外，意外或使用同一組肩頭肌肉來做重覆性動作會使肌肉缺乏放鬆機會，從而令肩膀組織受損，引致發炎。

患上肩周炎的患者最明顯的徵狀為肩關節疼痛，雙手無法高舉而且進行過頭或手放背後的動作，例如：穿衣，㧧頭等，肩部都會感到痛楚，影響患者的日常生活。


肩周炎診斷
臨床檢查是最常用來確診肩周炎的方法。醫生只需於患者肩膀注射局部麻醉藥，再比較注射前後肩膀關節的活動能力，便可判斷患者是否患上肩周炎。


治療肩周炎
保守治療

對於病情輕微的患者而言，可以考慮保守治療，如休息、停止重覆性勞損動作、服用消炎止痛藥、接受物理治療等等，可以緩減病情。

如以上保守治療沒有進展(大約三至六星期)，便有需要注射類固醇，控制發炎。如有復發，醫生會按需要，給予另一次注射或配合其他治療。注射類固醇的效果因人而異，未必每名患者都能根治肩周炎，患者應向醫生了解詳情。

曾有傳言指類固醇注射會引致骨枯，其實只要不重覆或長期使用，類固醇並不會引起以上注射的副作用。

若然發炎情況仍然持續，有需要接受磁力共震(MRI)檢查潛在病因。


手術治療
如果症狀仍沒有改善，患者可考慮進行手術治療，利用關節內窺鏡切除部份發炎組織，減輕發炎情況。患者一般可以在手術後翌日出院。



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