糖尿病

糖尿病初期一般都沒有明顯的徵狀，可能要到患者作身體檢查的時候才會發現。常見的糖尿病病徵包括： 極度口渴，多尿，精神不振，視線模糊，膀胱、陰道以及皮膚反覆感染及手腳麻痺。糖尿病控制不當，血糖長期偏高，可導致血管和神經系統受到損壞，令身體器官壞死，而喪失功能。併發症包括：失明，中風，心臟病，腎衰竭，足部潰瘍和壞疽，導致截支。

對糖尿病患者來說，最重要的是盡可能地控制血糖於理想水平。透過瞭解不同的食物對血糖的影響，糖尿病患者絕對可以吃得健康愉快。

飲食治療的簡單步驟
1)       定時進食適量的高纖維澱粉質的飯餐，因為這些食物會有助控制你的血糖水平。

2)       減少進食高脂肪食物，尤其是動物脂肪。

3)   每天嘗試進食3份不同的蔬菜及2份不同的水果。

4)       減少吃糖及含糖份高的食品，盡量選用低糖或無糖的食物和飲料種類。

5)       減少進食鹽份高的食物。

6)       避免飲用含糖份高的酒精飲品，例如雞尾酒和香檳。

綜合糖尿病高風險/糖尿病患者的體驗計劃
全球約有超過二億患者，預計至2025年將會增至三億八千萬。目前本港約有七十萬名糖尿病者，佔總人口的一成，即是每十名港人便有一名患者，而且數目正不斷上升。若你家族患有糖尿病；過重或肥胖；或認為自己是高風險人仕，請盡快接受檢查以排除糖尿病併發症的可能性。

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你應該諮詢醫生有關的治療方法，而不應依賴網站上的資訊

常見內分泌疾病

內分泌腺體遍及全身，而其中腦垂體是整個內分泌系統的總指揮；甲狀腺負責促進新陳代謝；副甲狀旁腺則負責調節鈣和磷的含量；腎上腺在我們發怒；恐懼時或壓力下會增加分泌及提升血糖；胰島腺所分泌的胰島素能降低血糖，如胰島素分泌不足，便會引致很多人認識的糖尿病。各腺體分泌的激素或荷爾蒙，必須份量適中，人體才會運作正常。

• 荷爾蒙失調    糖尿病       
• 甲狀腺疾病 (甲狀腺亢進、功能衰減或囊腫)
• 內分泌失調引致的骨質疏鬆症
• 肥胖及其有關的代謝綜合症

代謝綜合症

不少香港人對此病不太熟識，其實中央肥胖是代謝綜合症的主因，而代謝綜合症是導致心血管疾病、中風及糖尿病的高風險因素，甚至加速死亡。因此，維持健康體重及控制好「三高」，對預防心臟病、中風及糖尿病是非常重要。

代謝綜合症的定義

根據美國膽固醇教育計劃NCEP ATP III提出的標準，只要符合下列任何三項徵狀或以上，可被認定為患有代謝綜合症﹕

中央肥胖	男性腰圍大於90厘米(35.4寸)或以上； 女性腰圍大於80厘米(31.5寸)或以上。
高密度膽固醇濃度	男性少於 1.03mmol/l, 女性少於 1.29mmol/l
三酸甘油脂濃度	相等於或超過 1.7mmol/l
血壓	相等於或超過 130/85mmHg
空腹血糖	相等於或高於 5.6mmol/l

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肺病

慢性阻塞性肺病

Chronic Obstructive Pulmonary Disease

慢性阻塞性肺病，是一種持續性的呼吸道疾病，患者會感到體力下降，容易氣促，並有長期咳嗽、多痰、運動後或晚間出現呼吸有鳴音等病徵。一般會出現慢性支氣管炎和肺氣腫，初期病徵並不明顯，多數被確診時已經到達中期或晚期。

大部份患有慢性阻塞性肺病的病人都是或曾經是煙民，原因是香煙中的毒素會破壞肺組織，令肺組織失去彈性，令小氣管發炎和變得狹窄。而非吸煙的病人，亦有機會因為吸入二手煙、空氣污染或先天性抗蛋白質酵素不足而引致。

診斷早期COPD最有效的方法，是肺功能測試。

至於治療，病人首先一定要戒煙，戒煙能夠改善咳嗽和痰多等問題，減慢氣喘出現和惡化。而關於藥物治療，氣管舒張劑是治療慢性阻塞性肺病的主要藥物。

肺功能測試

肺功能測試反映氣管及肺部健康，以肺量計 (Spirometry) 檢查空氣進出肺部的體積、流量及速度，能診斷哮喘病、肺纖維化及慢性氣管阻塞等病症。若吹氣量太少，反映肺容量欠佳；吹氣太慢者，可能反映氣管太窄或阻塞，這都是患上慢性阻塞性肺疾病的警號。如有氣喘、氣促、久咳、痰中帶血等徵狀，又或者屬吸煙、經常接觸二手煙、經常接觸大量塵埃等人士，更應及早接受肺功能測試。

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常見呼吸系統疾病

l   咳嗽

l   哮喘

l   鼻鼾

l   睡眠窒息症

l   肺結核病

l   肺癌

l   肺膜病變、積水、發炎

l   肺腫瘤

l   支氣管擴張

l 慢性阻塞性肺病 COPD

你是否曾出現以下病徵？

支氣管炎
是最常見的呼吸系統疾病之一，分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎。

急性支氣管炎是由上呼吸道病毒性感染及向下蔓延波及到支氣管引起發炎。然後繼發細菌性感染。症狀有發熱、全身不適、鼻塞、流涕、咽喉痛、早期乾咳，後期有白粘痰，以至黃色膿性痰。

慢性支氣管炎病程較長，發展緩慢，症狀隨年齡增長而逐漸加重。慢性支氣管炎不是急性支氣管炎未治癒而致，而是與理化因素、感染因素與體質因素有關。病人會有咳嗽、痰、吸呼困難，嚴重者夜間不能平臥。

哮喘
哮喘是一種過敏性支氣管疾病而引致長期發炎。患者的支氣管在病發時會因發炎加劇而變得腫脹，狹窄，積有痰液及分泌物，因而引致呼吸困難，嚴重者更可因此窒息致命。患者通常會持續咳嗽 (尤其是於晚間或運動後出現)或有氣喘、呼吸困難、喘鳴(呼吸時發出的「牽牽」聲)及胸口有壓迫感。至今仍未有能完全根治哮喘的藥物，但患者只要按時服用醫生處方的藥物和加以適當的護理，大都能把病情控制，並過著正常人一般的生活。

肺炎
肺部炎症可由病毒、支原體、細菌、霉菌等引起。但最常見的為肺炎鏈球菌肺炎和肺炎支原體肺炎。

肺炎的病徵

你是否有出現急性發作的發熱情況？有咳嗽及有濃痰？會感到呼吸困難並且出現胸痛的情況？

肺炎是指肺部發炎，通常由微生物包括細菌、病毒、真菌等引起。一般分為醫院感染的肺炎及社區感染的肺炎，以後者較為常見。

肺炎的症狀包括發高燒、呼吸十分急促、氣喘、持久乾咳、膿痰，可能有單邊胸痛及痰中有血絲，嚴重者會有肺積水的情況，甚至出現全身性的併發症。幼兒患上肺炎，症狀通常不明顯，可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽，有可疑便需立即帶其去看醫生。

抽取病人痰涎種菌，確定病原體再醫治。如屬一般細菌感染，可服用盤尼西林等抗生素，如屬病毒性感染，則會依病徵醫治，最終須由個人的抵抗力去克服肺炎。

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腎病科

腎臟是兩個至為重要的器官，每一個腎都有大約一百萬個過濾器 (腎小球)，負責把血液中的廢物及多餘的液體變成尿液清除；尿液貯在膀胱，最後經過尿道排出體外。腎臟同時也製造和調節荷爾蒙，以幫助控制血壓、製造紅血球，並幫助形成健康的骨骼。

腎病科服務範圍

醫療服務

• 血液透析(洗血)
• 腹膜透析(洗肚)
• 各類腎病的跟進及藥物治療
• 各類水電解質失衡的跟進及藥物治療
• 腎臟移植後跟進及藥物治療
• 入院治療
• 血漿置換術
• 連續性腎臟替代療法 (連續性靜脈血液透析過濾)

醫療程序及手術

• 超聲波導向腎穿刺腎活組織檢查
• 超聲波導向血液透析導管植入手術
• 長期血液透析導管植入手術
• 腹膜導管(洗肚喉)植入手術

常見腎疾病:

• 腎衰竭                      
• 腎炎 
• 腎小球發炎              
• 腎結石
• 多囊腎                      
• 糖尿病腎炎

你是否曾出現以下病徵？

1.       小便起變化：變得過多或過少，夜尿頻密（腎臟不能有效調節水份）；小便帶血（泌尿系統出血）或起泡（蛋白尿）；小便時赤痛的感覺（尿道炎）；小便排出小沙石。

2.       腰腹疼痛：可能因為包括結石、腎盂發炎或腫瘤引起。

3.       水腫(眼瞼和腳腫)。

4.       高血壓

末期腎衰竭：食欲不振、作嘔、暈眩、骨痛、氣喘、腳腫、疲倦、昏迷及抽筋。 

天然賦予腎臟有大量盈餘的力量，故只有當腎臟損失了超逾七成以上的功能時，才有症狀可見。這也許能解釋為甚麼對一些病者來說，腎病起初無聲無息，及症狀稍現，便已進入需要洗腎的末期階段。

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腸胃病及肝臟疾病

腸胃病及肝臟疾病是常見的都市病，工作繁忙、生活緊張，加上不良飲食習慣，導致很多人都會有胃痛、胃脹、肚痛、肚瀉、便秘等毛病出現。很多時大家都會忽略的這些小徵狀，往往是各種嚴重疾病的前奏。

常見腸胃病及肝臟疾病

癌症	食道癌 胃癌 腸癌 肝癌
小腸	克隆氏病 隱閉性腸胃出血 吸收不良綜合症
肝臟	乙型肝炎 丙型肝炎 非酗酒性脂肪肝 肝硬化 / 肝纖維化 膽囊炎
上消化道	消化性潰瘍 胃酸倒流 消化不良
大腸	潰瘍性結腸炎 腸易激綜合症

腸胃病及肝臟疾病於香港非常普遍，疾病覆蓋部位包食道、胃、小腸、大腸、肝、膽、膽管及胰臟。

你是否曾出現以下病徵？

食道癌的病徵

你是否在進食時感覺心窩處有不適？吞嚥過程中感到喉嚨有異物？曾試過因吞嚥困難而引致嘔吐？

胃癌的病徵

感覺上腹持續隱痛或脹悶不適？有消化不良的情況出現？曾經有吐血或排出墨糊狀大便？經常感到食慾不振？

腸癌的病徵

大便習慣出現改變？經常腹瀉或便秘？糞便帶血？糞便帶有分泌黏液？經常出現腹痛？

潰瘍性結腸炎的病徵

你是否經常腹痛？有持續或間歇性腹瀉？出現大便帶血？是否感到自已明顯消瘦？

消化性潰瘍的病徵

你是否於飯後或空腹的時候，上腹腔會感覺疼痛？大便變黑？

胃酸倒流的病徵

你是否經常出現喉龍痛、聲沙、久咳及哮喘？心窩處經常出現不適、脹悶或灼痛?

健康小貼士

• 每天做一小時運動。
• 多吃疏菜、水果、五穀及豆類。
• 減少脂肪攝取量。
• 遠離煙酒。
• 保持健康體重。
• 定期接受身體檢查。

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坐骨神經痛

坐骨神經是由第四至第五節腰椎神經組合及第一至第三節骶骨神經組合而成的神經束，而因這部份的脊椎關節功能失調而引起神經束及血管受壓的痛楚，麻痺及肌肉痿縮都稱為坐骨神經痛。 脊骨移位是一種非常常見的毛病，患者以二十至四十歲人士居多，大多數因椎間盤尚未成熟，椎間盤較易因意外而突出，導致坐骨神經痛。坐骨神經痛病徵包括痛楚，由背部或臀部伸展至下肢，嚴重者更會有下肢麻痺及乏力的感覺。

坐骨神經痛治療

保守治療
常以藥物，包括常用的消炎止痛藥及神經止痛藥，再加上物理治療(骨盆牽引)，一般患者於三至四星期內都會有明顯進步，視乎患者的進展。

手術治療
但若病情太嚴重，醫生會建議做椎間盤切除術。將壓住神經線的椎間盤切除。微創椎間盤手術一般需要大約2小時，需留院觀察，手術後患者能明顯減少痛楚，但因手術期間，神經線會受到一定的創傷，仍需一段時間患者才能完全康復。

手術風險
椎間盤切除術比頸椎或胸椎的手術風險較低，最常見的併發症是術後感染 。

許志偉醫生 骨科專科醫生


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