扁桃腺切除手術

扁桃腺是什麼?

扁桃腺是位於喉嚨後方兩側的淋巴腺體，當人體免疫力下降時，這組腺體便有機會受到病毒或細菌感染，引致扁桃腺炎。扁桃腺發炎除了造成痛楚及發高燒外，還可致含膿腫脹，甚至影響至上顎及周邊軟組織，嚴重時腫脹的扁桃腺更會阻礙吞嚥及呼吸，有些人會選擇切除扁桃腺，特別是：

復發性扁桃腺炎 (每年有三至四次或以上發炎)
扁桃腺脹大，阻塞呼吸道，導致睡眠窒息症
扁桃腺腫瘤
另外，部份患有阻塞性睡眠窒息症的患者，會先切除扁桃腺，然後再切除其他組織以改善病情。扁桃腺癌的病徵包括經常患上扁桃腺炎，單側喉嚨痛超過兩星期，喉嚨異物感，偶有血絲。


切除扁桃腺有後遺症嗎?
一般人常誤以為切除扁桃腺會影響免疫力或淋巴系統，但事實上，扁桃腺只佔淋巴系統的一小部份，即使切除扁桃腺，對整個淋巴系統影響不大。


手術前準備
切除扁桃腺前，耳鼻喉專科醫生會因應不同病徵給予適當的治療。如扁桃腺已經有發炎，便需服用消炎藥。如程況嚴重，例如有流膿的情況，便需立即放膿，然後再考慮切除扁桃腺。


手術
扁桃腺手術需全身麻醉下進行。因應不同情況，醫生會以不同的儀器切除扁桃腺組織，包括一般外科手術儀器、低溫等離子切除術(Coblator)及電刀(Diathermy)等技術。手術後需留院觀察一至兩天。


陳達明醫生
耳鼻喉科專科醫生





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兒童過矮 (下)

兒童過矮的原因
何謂過矮？若子女在同齡一百名兒童中，高度排行為首三名，便屬過矮。由於過矮兒童可能因患病所致，故此家長應帶子女求診，找出過矮因由。以下為兒童過矮的原因：




家族因素

• 遲發育
• 染色體疾病：唐氏綜合症、特納氏綜合症
• 其他綜合症：基因問題
• 營養不足
• 慢性腸胃炎及其他養份吸收障礙
• 慢性肝、腎、心、肺病
• 荷爾蒙
• 類固醇過高
• 甲狀腺功能過低
• 過早發育
• 新陳代謝綜合症：黏多醣症
• 骨骼疾病

如何診斷兒童是否過矮？
醫生除了可從量度兒童的身高、體重，以及了解病歷等資料，作臨床診斷外，亦可參考兒童的身高圖表及記錄，分析其高度走勢，診斷兒童身高是否過矮。此外，X光骨齡檢測、大小便檢查、磁力共振掃描、腦下垂體荷爾蒙功能測試及抽血檢查，均可有助找出過矮的成因，以X光骨齡檢測為例，透過左手掌X光片，可了解骨骼鈣化程度；而腦下垂體荷爾蒙功能測試，則可判斷病人是否患有生長激素缺乏症。至於其他抽血檢查亦可查證有否其他導致矮小的原因。磁力共振則可查看腦下垂體是否長有腫瘤。




過矮的治療方法
過矮因素眾多，要成功增高，必須要按照成因對症下藥：

家族因素：增加吸收營養
遲發育：透過服藥刺激發育
染色體問題：注射生長激素
營養不足：注意涉取均衡營養
腸、胃、心、肝及骨骼疾病：需由專科醫生跟進
生長激素缺乏症：注射生長激素（針管注射／無針式注射器）
甲狀腺失調：服食甲狀腺補充劑
軟骨症：補充維生素D，增加吸收鈣質
新陳代謝綜合症：藥物治療

若原因不明，亦可透過注射生長激素來刺激發育。





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兒童過矮 (上)

「我的願望是希望子女快高長大！」相信不少家長都想子女「高人一等」，過矮除了會影響外表，削弱自信心外，更會減少他們日後投身部份職業的機會。雖然家族因素是影響身高的關鍵，但原來缺乏生長激素或各種綜合症等，都會影響兒童的成長高度。兒童若能及早求醫找出過矮成因，對症下藥，便不會「矮人一等」。




生長階段
人的生長階段共分四期，當中胚胎期的成長最快，高度約有五十公分。踏入嬰兒期的一歲及兩歲，會分別平均增高二十五公分及十公分；在三至四歲，每年會增高多七至八公分，至四歲時，高度會約有一百公分。兒童在四歲後，每年會約增高五公分；直至踏入三年的發育期，男性及女性會分別每年增高十公分及八公分。




影響兒童高度的因素

家族因素是影響身高的主因，即是子女的身高多少與父母有直接關係，若想推測兒童的未來身高，可參考此方程式。

男孩：（父親身高＋母親身高＋13）/ 2；

女孩：（父親身高＋母親身高－13）/ 2。

不過，除了家族因素外，營養、運動、生長激素、荷爾蒙、甲狀腺、副甲狀腺素、維生素D、類固醇過高、胰島素等，亦會影響高度成長。一般來說，兒童多睡眠有助分泌生長激素，而在凌晨一時至三時，更是生長激素分泌的「黃金時間」。(續)








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足底筋膜炎 (下)

足底筋膜炎的物理治療方法

足底筋膜炎患者除了服食醫生處方的藥物或注射類固醇，消炎止痛外，亦可接受物理治療，加快康復。物理治療師會按照病情，為急性或慢性的足底筋膜炎患者提供不同治療。

物理治療師會先為患者作評估，為處於急性期及慢性期的患者進行不同治療，然後再進行磁療、超聲波、干擾電波、熱療及冷療等，急性做6-8次治療，慢性期則做10-12次，並輔以合適的伸展運動。




預防足底筋膜炎的運動療法

要預防或舒緩足底筋膜炎，應做一些針對小腿的伸展運動，藉此鬆弛小腿肌肉，使筋膜不會過度拉扯。例如患者把雙手撐牆支撐身體，患肢在後，然後將身體壓向前，令患肢略牽扯為止，此運動可增強足腱的柔軟度。如欲伸展小腿，則可把兩隻前半腳掌踩著樓梯，保持膝蓋伸直，後腳跟下垂踏空，身體向下壓。







足底筋膜炎的日常預防及護理方法 

• 切勿長久站立及走路，減少足底所承受的壓力。
• 減少赤腳。
• 避免踩硬地板及用力踏地。
• 穿氣墊鞋或在鞋內加設合適鞋墊，支撐足弓。
• 步行後可用冰敷在腳跟約十五分鐘，減少炎症。

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足底筋膜炎 (上)

有沒有試過下床時腳跟刺痛不適呢？若閣下需要長久站立或過重，相信以上情況並不陌生，這是患上足底筋膜炎的徵兆，由於足底筋膜過勞或受傷，引致急性及慢性發炎。除了服食消炎止痛藥外，接受物理治療及做伸展運作，均有助加快康復。


足底筋膜炎的成因
呈扇形的足底筋膜，是由具有彈力的厚纖維組織組成，前方依附在五個蹠骨上，後方的附著點則為跟骨內側，拉緊足部及跟骨，令腳底形成弓狀。足底筋膜除了能維持足弓外，更可減少足部在行走時所承受的震盪，以及提供彈力及扭力。不過，足底筋膜會因以下情況導致發炎。

站立太久、過胖或走路太多，會令足底不正常受力，導致足底筋膜過勞或受傷，甚至足底脂肪變薄，從而形成急性或慢性發炎。
扁平足患者因足弓過平，易令足底筋膜過勞，引致發炎。
部分長有跟骨骨刺的患者，其足底筋膜較一般人厚。
脊椎或骨盤出現問題，例如長短腳或腰部椎間盤突出，
令雙腳長期負重不同。




足底筋膜炎的病徵

足底筋膜炎的病徵非常明顯，除了下床時感到腳跟刺痛外，更會在走路期間斷斷續續出現痛楚。一般來說，患者在走路半小時後，腳跟不會感到刺痛，惟持續走路二、三小時後，腳跟痛楚加劇。另一方面，足底內側會出現腫脹，按下會感到痛楚。






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什麼是頭頸癌?

常見的頭頸癌包括鼻咽、甲狀腺、口腔、咽喉、鼻、唾液腺和頭頸等部位的癌症。其實頭頸癌的發病率十分高，據統計，全球每年約有50萬宗新症，而本港每 年約有2000多宗頭頸癌新症，有關數字更逐年穩定地增長，令人對這種癌症加以提高警覺。頭頸癌中，逾半是鼻咽癌， 甲狀腺癌佔近兩成。

大部分頭頸癌普遍出現以下症狀：

• 不能治癒的腫塊或瘡 
• 持續喉嚨痛 
• 吞嚥困難            
• 聲音嘶啞

有什麼治療方法?

藥物治療

類固醇消除炎症

是治療突發性失聰之有效方法，目的是抑制病毒引起的炎症，對病人較為方便，若口服藥物無效，可以考慮接受中耳注射類固醇，幫助聽覺神經復原，從而恢復聽力。

化學治療
以化學藥物來控制癌細胞生長及減少擴散，但會帶來副作用，引起病人身體不適。

手術治療

若病患影響到呼吸或整體健康，便需要接受手術除去病灶，及後進行放射性治療跟進情況。因手術有時候涉及喉部切除，需要重建修復切除後缺口，患者亦需要進行術後語音康復。

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心臟病檢查

一般血液檢查測試血液中總膽固醇密度含量，配合心電圖檢查，是診斷冠心病最常用的常規檢查之一，心電圖是一種簡易的和有價值的檢查。但常規的心電圖檢查有其局限性，並非唯一診斷心臟病的標準。

運動心電圖

運動心電圖是病人按規定的方法進行運動，並記錄病人在運動進行時的心電圖。心臟血管病初期病患者多在運動時，因心肌對氧的需求增多而可能出現缺氧的現象， 所以運動心電圖較能準確地測試到心臟血管的功能，對冠心病的明確診斷有一定意義。

電腦掃描 (CT-Scan)

電腦掃描，簡稱CT，能為身體器官掃描，進行冠狀動脈血管造影更只需 5 次心跳的時間(即 5 - 8 秒)便可完成。儀器內置精密的心血管分析系統，使血管狹窄及粥樣斑塊的診斷更為準確有效，但要注射顯影劑及有幅射，所以必須由醫生決定是否需要才可進行。






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