產前超聲波(Antenatal ultrasound)

在懷孕什麽時候要做超聲波檢查？

在懷孕首兩三個月，超聲波檢查的目的是確胎兒的位置，排除宮外孕，檢查胎兒大小比較經期計算出的預產期是否相符。如兩者有相當差別，預產期需要改用超聲波計算。

在懷孕期11至14周，是做唐氏綜合症測試的時間。這測試包括驗血及超聲波檢查。超聲波檢查是用以量度胎兒頸皮的厚度。到懷孕期18至22周，是做結構性超聲波的最佳時間。

懷孕期24周後，超聲波檢查的目的是監測胎兒生長，羊水量，胎位及胎盤位置。

什麼是胎兒結構性超聲波檢查(structural scan/morphology scan)？

結構性超聲波目的是檢查胎兒是否有結構異常。通常無特別原因例如家族史，一般人的胎兒有結構性問題的機會率約為2-3.5%。如能及早發現問題，父母可在懷孕24周前(香港法例容許終止懷孕的限期)選擇處理方法。如問題可以修復，能及早安排兒科或外科醫生幫胎兒作出生後的準備及安排。但如問題嚴重或無法修復，父母或可選擇終止懷孕。

結構性超聲波檢查的器官包括頭骨，腦，唇，心臟，肺，橫隔膜，胃，腎，膀胱，腹壁，臍帶，脊骨及四肢。

結構性超聲波有什麽限制？

只有大約五至六成的胎兒問題能透過超聲波檢測到。而超聲波的準確性亦會因一些因素而減低，例如胎兒位置是否理想，器宮異常的嚴重程度及性質，孕婦脂肪層的厚度及肚皮有否舊疤痕，超聲波儀器的質素等等。

超聲波對胎兒是否安全？

產前超聲波巳被採用多過五＋年。直至現在都未有任何証據顯示產前超聲波對胎兒會做成不良影響。

資料來源：polyhealth.com.hk/

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子宮內視鏡 / 子宮鏡 (hysteroscopy)

子宮內視鏡是否等如一般婦科檢查?

不是。一般婦科檢查通常指下身檢查加盆腔超聲波。而子宮鏡是一個入侵性的檢查。目的是檢查清楚子宮內腔及內膜是否有問題。問題包括內膜息肉，內膜增生，內膜癌，內膜纖維瘤等。這些問題是一般婦檢不能排除的。

在什麼情况下需要做子宮內視鏡檢查？
經期血量多， 經期之間不正常出血， 收經後出血或 超聲波檢查發現異常。

這檢查有什麼風險？
這是一個相當安全的檢查，很少出現問題。偶爾有麻醉併發症，子宮頸損傷，盤腔感染及子宮穿孔等等。

這檢查過程是怎樣的？
這檢查需要入醫院進行。麻醉完後醫生會將窺鏡經陰道和子宮頸進入子宮，檢查子宮內腔。如發現息肉可同時切除。之後再抽取子宮內膜組織化驗。

這檢查需時多少？
大約二十至三十分鐘。如需要切除息肉，時間會長一些。

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眼部美容 -- 雙眼皮手術

隨著整形美容技術的不斷進步，各種容貌的不足都可以通過手術的方式進行矯正。眼睛是靈魂之窗，相比西方人，亞洲人的眼眶脂肪分佈多在上眼皮較低的位置，看起來比較臃腫飽滿；另外因年齡增長，臉部組織開始老化，眼皮變得鬆弛下垂，有些人會選擇對眼皮進行手術，而其中上眼皮手術，雙眼皮吊線手術和眼皮開放式手術是最常見的眼部手術之一。

上眼皮手術

上眼皮手術是一項常見的眼科手術，接受手術的人主要分為兩大類。

改善外表的雙眼皮手術，多數是較年輕的一群，大約由十多歲至四十多歲。

另一類是為眼部功能的原因，大多是年長人士，眼部問題如眼皮下垂，以致眼睛被上眼皮遮蓋，降低視野，所以要以手術切除多餘的眼皮。

眼皮手術前準備

手術前會先取得病人過往的醫療紀錄，服食藥物資料等等，以排除手術發生併發症的機會。眼科醫生會因應不同的情況和病人的預期效果，而建議使用雙眼皮吊線手術或是眼皮開放式手術。手術需局部麻醉，並可於診所進行。

雙眼皮吊線手術

眼科醫生會於眼皮上開數個洞，每個大約1-2毫米，再用外科手術線縫合眼皮內的組織，達到雙眼皮的效果。手術後的傷口會隱藏於雙眼皮摺口，從外表上難以察覺。手術一般需時30-60分鐘。

雙眼皮吊線手術效果可以維持多久?吊線的效果會比開放式手術較短，術後應避免捽眼等動作使拉緊上眼皮的線頭放鬆以致縮短吊線期效。
雙眼皮吊線手術後會有少許腫脹，大約一至兩星期便會消退。另外，老年人士、眼皮浮腫或眼皮脂肪過多的人士都不適合此類手術。

眼皮開放式手術

適用於眼皮下垂或眼皮脂肪過多的病人，手術除解決眼部問題外，也可以達到雙眼皮的效果。由於眼皮下垂的成因眾多，對於此類病人，手術前，醫生會先檢查病人眼皮下垂的程度、上提肌的伸縮能力以及眼皮結構等等。醫生會於眼皮上開刀，直接把多餘的眼皮切除，然後再用線將連接上眼皮的上提肌，從而製造眼皮摺口型成雙眼皮。如有需要，亦會把多餘的脂肪切除。手術一般需時60分鐘。

眼皮開放式手術效果可以維持多久?效果可以維持較長的時間，一般可維持十年或以上。
眼皮開放式手術後傷口會較雙眼皮吊線手術為大，不過傷口可收藏於上眼皮的摺縫中。而且痊癒時間亦會較長。

黃永昌 眼科專科醫生

資料來源：polyhealth.com.hk/


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眼部美容 - 眼袋移除

人與人之間的溝通方式其中之一是靠眼神交流，但有眼袋的人常給人疲倦、沒精打采的印象，有時更透露了年齡的秘密。有些人希望移除眼袋，會購買眼霜，做按摩或動手術，但要消除眼袋，首先要了解眼袋成因。

眼袋成因

先天有眼袋的人其實只佔少數，大多因為位於眼窩外圍的輪狀肌肥厚 使下眼皮過度突出弧度，形成眼袋。

隨著年紀老化，皮膚組織會減少並變得鬆弛，因而造成眼部脂肪比例上加 深，

形成眼袋。

眼科醫生會因應不同的情況和病人的預期效果，而建議使用不同處理的方法，以下介紹兩個常用手術方法移除眼袋。

眼部脂肪切除

若是 因眼眶下的脂肪突出，可考慮使用微創手術，直接把多餘的脂肪切除，造成的傷口細小並收在眼皮內。術後眼部會出現有不同程度的瘀及腫脹，屬暫時性，需大約一個月左右消失。

但如果眼袋鬆弛的皮膚太多，可考慮使用開放式的手術，切除多餘的皮膚。手術只需局部麻醉，並可於診所進行，一般需時約60分鐘。

填充劑注射

若因皮膚組織失去彈性而形成眼袋，可以透過注射填充劑如透明質酸於凹陷位置進行填補以改善眼袋。由於注射的位置深入至骨膜前，注射時需要塗上外用麻醉藥，可於診所進行。注射後可能會有少許腫脹，需要大約數日時間消腫。

填充劑分長短效?

填充劑有不同種類、不同時效，一般可分為長效及短效兩種，長效可以大約維持一至兩年，短效可以大約維持六個月。

黃永昌  眼科專科醫生

資料來源：polyhealth.com.hk/

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肩周炎(五十肩)

肩周炎(五十肩)

肩周炎，又名五十肩，常見於五十歲以上人士而得名。由於隨著年紀老化肌腱會失去彈性，
所以老年人特別容易患上肩周炎。另外，意外或使用同一組肩頭肌肉來做重覆性動作會使肌肉缺乏放鬆機會，
從而令肩膀組織受損，引致發炎。

患上肩周炎的患者最明顯的徵狀為肩關節疼痛，雙手無法高舉而且進行過頭或手放背後的動作，例如：穿衣，㧧頭等，肩部都會感到痛楚，影響患者的日常生活。

肩周炎診斷

臨床檢查是最常用來確診肩周炎的方法。醫生只需於患者肩膀注射局部麻醉藥，再比較注射前後肩膀關節的活動能力，
便可判斷患者是否患上肩周炎。(續)

資料來源：polyhealth.com.hk/


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黃斑點病變(上)（Part ２）

黃斑點病變診斷

眼科醫生會先為病人做眼科檢查，及利用阿母斯立方格(俗稱格仔紙)來確診病者患上黃斑點病變。正常人會見到直線，但黃斑點病變患者會見到扭曲的線條。格仔紙有助記錄扭曲程度及範圍，以助監控病情。

此外，經確診後，眼科醫生會再進一步檢查，確認病變的範圍及程度。檢查大致有以下三種：

螢光造影 (Fluorescence Angiography, FA)
眼科醫生會將螢光劑注射到手的血管，因螢光劑會隨血液流到眼部，這造影有助檢查不正常的血管。因為通常黃斑點病變會引致眼部血管結構不正常，螢光造影有助醫生檢查結構上的問題。

靛氰綠造影 (Indocyanine green , ICG)
檢查的原理與螢光造影相同，但檢查的結構層次不同，有助準確確認病變位置。

光學相干斷層掃描 (Optical Coherence Tomography, OCT)
可以檢查不同層次的黃斑點，能找出哪一層黃斑點異常、病變組織的厚度、有沒有出血或其他液體滲出的問題。

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黃斑點病變(上)（Part 1）

黃斑點病變病徵

黃斑點病變最明顯的病徵是中央視力模糊，患者以老人家居多。 黃斑點是視野最中心的一點，所以如黃斑點出現問題，便會出現中央視力模糊。舉例就好像閱讀報紙時，只能看到旁邊的東西，而看不到中心的文字。 另外患者視力亦會有直線變彎的病徵，視野扭曲，例如日常所見的門框，患者看來會變得彎彎曲曲，程度因人而異。

黃斑點病變成因

黃斑點病變，常見於六十歲以後的長者，分乾性及濕性兩種。

乾性患者最初徵狀不明顯但病情會慢慢轉差。濕性是由於血管不正常的生長而出血，嚴重患者更會有突然失明的可能性。乾性黃斑點病變也有機會會變成濕性，治療方法亦與濕性不同。

另外深近視的人士也可引發黃斑點病變或會較早發生，大約出現於四十歲至五十歲左右。其他疾病(例如視角虹膜炎)或眼部受到創傷，都可能引致黃斑點病變。

(續)

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